يعد مرض السكر من أكثر أمراض العصر الحديث شيوعًا وتختلف أسباب الإصابة به من شخص لآخر، فمن الممكن مصاحبة المرض واعتباره رفيق الحياة والتصالح معه نظرًا لكونه مرضا مزمنا ليس منه شفاء وفى هذه الحالة يعيش المصاب مع السكر كصاحب يعرف واجباته ناحيته حتى لا يصيبه بأذى ولكن إذا تم التهاون مع المرض وشكل التعامل معه ينقلب كعدو للمريض وعدو شرس بشدة يأتى على المصاب فى جميع نواحى حياته الصحية دون استئذان.
ولهذا يتطرق البعض كل عام عن إمكانية صيام مريض السكر فى شهر رمضان الكريم من عدمه. ليس هناك قاعدة ثابتة لجميع المرضى فى تطبيق صيام رمضان أو لا فكل حالة تختلف عن الأخرى حسب رؤية الطبيب المعالج ولكن تبقى بعض النصائح والإرشادات العامة مفيدة أحيانًا للمرضى ويقدم لنا الدكتور ثروت عبدالمعطى – استشارى الغدد الصماء والسكر والكلى بعض هذه النصائح..
ماهى أهم مضاعفات الصيام؟
١) ارتفاع السكر وحدوث حموضة بالدم.
٢) هبوط السكر.
٣) الجفاف الشديد ومضاعفاته من حدوث جلطات وغيرها.
من يجب عليه الصيام ومن يجب عليه الإفطار؟
يصنف مرضى السكر أربع مجموعات حسب وجود خطورة عليهم أم لا
الأولى: عالية الخطورة جدًا
ممنوع الصيام فاحتمالية حدوث مضاعفات خطيرة كبيرة
وهذا قولًا واحدًا لا يجب لهم الصيام ويأثم من يصوم طبقًا للرأى الطبى والفقهى لأن هذا إلقاء النفس فى التهلكة ومن بين هذه الحالات ما يلي:
١) مريض يعانى من نقص سكر متكرر فى آخر ٣ شهور أو لا يشعر بعلامات منذرة له.
٢) مريض حدث له حموضة بالدم وارتفاع سكر فوق ٣٠٠ أو تراكمى فوق ١٠ أو غيبوبة سكرية فى آخر ٣ شهور.
٣) مريض سكر النوع الأول وخاصة الأطفال.
٤) مريض سكر يعانى من مرض مفاجئ كنزلة معوية أو أى التهاب.
٥) مريض سكر يعمل فى عمل شاق يحتاج مجهودا بدنيا.
٦) من لديها سكر حمل أو من لديها سكر قبل الحمل.
٧) مريض الغسيل الكلوي.
٨) مريض يعانى من مرض أو يتناول دواء يؤثر على قدرته العقلية.
الثانية: عالية الخطورة
لا ينصح بصيام هذه المجموعة وتشمل:
١) مريض سكره غير مضبوط ما بين ٢٠٠-٣٠٠، أو سكره التراكمى ما بين ٨ -١٠.
٢) مريض لديه مضاعفات السكر على الكلى أو العين أو الأعصاب أو القلب.
٣) مريض يعيش وحيدًا أو يأخذ أنسولين أو أدوية مفرزة له.
٤) كبار السن فوق ٧٥ سنة.
٥) مريض يعانى من أمراض أخرى مثل الأورام أو فشل القلب أو جلطة المخ أو ضغط غير مضبوط.
الثالثة : يمكن الصيام مع الالتزام بالتعليمات
١) سكر مضبوط تراكمى أقل من ٨.
٢) يتناول أدوية مثل المتفورمين والأكروباز والبيوجليتازون والانكرتين، وقصيرة المفعول لإفراز الأنسولين.
الرابعة : لا مانع من الصيام
١) سكر مضبوط على نظام غذائى ورياضة.
٢) تراكمى أقل من ٧.
٣) يتناول متفورمين أو أى مجموعة أخرى عدا محفزات البنكرياس (أماريل أو دياميكرون) أو الأنسولين.
أهم الإرشادات الصحية
الصيام فريضة دينية وإذا قرر أى مريض الصيام يجب عليه الالتزام بالآتي:
١) شرب ماء بكثرة بين الإفطار والسحور والإقلال من الشاى والقهوة وخصوصًا فى السحور لأنها مدرة للبول.
٢) الحرص على تناول وجبة السحور متأخرًا ويفضل أن تحتوى على ألياف وأغذية تبقى بالمعدة لفترة طويلة.
٣) الإفطار إن كان قياس السكر أقل من ٧٠ أو توجد علامات نقص السكر وحتى لو تبقى على الإفطار دقائق معدودة .
٤) عدم بذل مجهود بدنى قبل الإفطار بـ ٣ ساعات.
٥) تجنب تناول كميات كبيرة من الغذاء وخصوصًا الحلويات فى الإفطار وتقسيم الوجبات.
٦) صلاة التراويح تعتبر فترة صيام ومجهود بدنى إن كنت حريصًا عليها يجب شرب ماء أثنائها وتناول وجبة خفيفة قبلها ويمكن أخذ تمرة كل ٤ ركعات تفاديًا للهبوط .
٧) متابعة وقياس السكر على فترات متقاربة والإفطار إن كان السكر فى فترة الصباح أقل من ٧٠ أو أكثر من ٣٠٠ .
٨) إذا بدأ رمضان وحدثت مضاعفات وهبوط وارتفاع يجب مراجعة الأمر والإفطار حتى لو المريض سُمح له مسبقًا بالصيام .
٩) الأهم من كل ذلك هو ضبط السكر قبل رمضان بفترة كافية ويمكن تجربة الصيام يوم أو أكثر فى شهر شعبان لضبط الجرعات.
١٠) قياس السكر بالجهاز أو إعطاء الأنسولين حقن لا يفطر ولا يبطل الصيام .
يعد مرض الالتهاب الخلوى (الحمرا) مرضا غير معد من شخص لآخر، فهو عدوى تصيب الطبقات الأعمق فى الجلد، وغالبًا ما تسببها بكتيريا تعيش بصورة طبيعية على سطح الجلد.
