القلب عضو عضلي يضخ الدم بانتظام عبر الأوعية الدموية فيما يسمى بالدورة الدموية، فيزود الجسم بالأكسجين اللازم لإبقاء الإنسان على قيد الحياة، ويعد خفقان القلب حركة لا إرادية مستمرة طوال مدة حياة الفرد.
ويحدث في بعض الأحيان عدم انتظام لضربات القلب يعرف باضطراب نظم القلب وهو خلل في ضربات القلب، وتحدث مشكلات نظم القلب عندما لا تعمل الإشارات الكهربية التي تنسق نبضات القلب بشكل صحيح وتسبب الإشارات الخاطئة نبض القلب بصورة غير منتظمة ويحدثنا اليوم عنه الأستاذ الدكتور محمد نبيل عبد الجواد، استشاري أمراض القلب أستاذ مساعد بقسم جراحة القلب والصدر بكلية الطب جامعة عين شمس.
كيف يحدث اضطراب نظم القلب للإنسان؟
يحدث اضطراب نظم القلب نتيجة خلل في كهربية القلب في الإشارات الكهربائية والتي تنظم ضربات القلب بشكل صحيح ما يؤثر على معدل ضربات القلب أو إيقاعها.
وعدم انتظام ضربات القلب قد يكون (سريعًا جدًا – بطيئًا جدًا - مبكرًا جدًا "الانقباض سابق لأوانه" - متقطعا "الرجفان").
يعد عدم انتظام ضربات القلب شائعًا وعادة ما يكون غير ضار، لكن أحيانًا قد يسبب مشكلات تهدد الحياة.
ماهى أعراض اضطراب نظم القلب؟
قد لا يكون لدى المريض أي أعراض لاضطراب نظم القلب، ومن الممكن أن يعاني من بعض الأعراض مثل:
1) الشعور برجفان في الرقبة أو الصدر
2) ضربات قلب سريعة
3) بطء ضربات القلب أو عدم انتظامها
4) ألم الصدر
5) صعوبة في التنفس
6) الدوخة أو الدوار
7) الإغماء
8) الإعياء
9) التعرق
كيف يتم علاج اضطراب نظم القلب؟
عادة لا يحتاج عدم انتظام ضربات القلب إلى علاج محدد، ولكن من المهم أن يتم تقييم اضطراب نظم القلب طبيًا لمعرفة ما إذا كان المريض يحتاج علاج أم لا.
إذا كان الشخص يعاني من معدل ضربات قلب سريع دون وجود أعراض أخرى ينصح الطبيب بإجراء ما يُعرف بمناورات العصب الحائر أو مناورات المبهم، إذ يُمكن أن يحفز العصب الحائر لإبطاء معدل ضربات القلب، وتشمل ما يلي:-
1) غسل الوجه بالماء البارد
2) حبس النفس
3) السعال
ما الأدوية التي تستخدم في علاج اضطراب نظم القلب؟
تأتي معظم الأدوية في شكل أقراص، ولكن يأتي بعضها في صورة وريدية للاستخدام أثناء الطوارئ.
تشمل أنواع الأدوية الشائعة ما يلي:-
1) الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب
يمكن لهذه الأدوية أن تعالج اضطراب ضربات القلب، مثل أميودارون وبروبافينون.
2) الأدوية التي تغلق قنوات الكالسيوم (حاصرات قنوات الكالسيوم)
والتي تشمل أملوديبين وديلتيازيم، وتساعد على خفض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
3) حاصرات بيتا
تعمل حاصرات بيتا على إبطاء معدل ضربات القلب لعلاج تسرع القلب، وتشمل أسيبوتولول وميتوبرولول وأدوية أخرى.
4) مضادات التخثر
تساعد مضادات التخثر في منع تجلط الدم الذي يمكن أن ينتج عن الرجفان الأذيني، وتشمل أدوية سيولة الدم الوارفارين والريفاروكسابان وغيرهما.
هل هناك جراحات مستخدمة في علاج اضطرابات نظم القلب؟
في بعض الحالات الشديدة المهددة للحياة يلجأ الطبيب إلى الجراحة.
يمكن أن تساعد العديد من الإجراءات والأجهزة القابلة للزرع في علاج عدم انتظام ضربات القلب ومنها:
1) الاستئصال بالقسطرة
يقوم طبيب القلب بإدخال قطب كهربائي باستخدام القسطرة عبر الأوعية الدموية إلى المنطقة المستهدفة من القلب، ويطلق هذا القطب ترددات لاسلكية أو حرارة أو درجات حرارة شديدة البرودة لتكوين ندبة صغيرة، وعند تكون هذا النسيج الندبي يقوم بحجب الموجات الكهربائية التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب.
2) منظم ضربات القلب
يقوم الطبيب بعمل جرح صغير بالقرب من الكتف، يدخل من خلاله بعض الأسلاك الصغيرة إلى الأوردة التي تصل إلى القلب، وتتصل هذه الأسلاك بمولد صغير يعمل بالبطارية يزرع بالقرب من عظمة الترقوة، إذا اكتشف المولد أي خلل في ضربات القلب، يقوم بإرسال نبضة كهربائية عبر السلك للمساعدة في تنظيمه.
3) جهاز مقوم نظم القلب القابل للزرع
يشبه هذا الجهاز في عمله جهاز تنظيم ضربات القلب ويزرع بالقرب من عظمة الترقوة أو الضلوع، ويستخدم إذا كان عدم انتظام ضربات القلب لديك يهدد الحياة.
ارتجاع المريء هو حالة مرضية شائعة تحدث بسبب رجوع حمض المعدة ومحتوياتها إلى المريء، يعاني منها الكثير بما في ذلك النساء الحوامل من وقت لآخر، حيث تسبب ألم حارق خلف عظمة الصدر "الحرقان"،ولكن تكرارها وشدتها قد يكون مشكلة تستوجب علاجًا طبيًا.
ويعرض الدكتور نادي محمود صميدة - استشاري الباطنة والحميات بعض المعلومات عن مرض ارتجاع المريء.
ما هو ارتجاع المريء؟
هو حدوث ارتجاع العصارة المعدية من المعدة إلى المريء الذي عبارة عن أنبوب يربط الفم بالمعدة، وعندما يحدث ارتداد للحمض ينتج تهيجا لبطانة المريء.
ماهو سبب الإصابة بارتجاع المريء؟
السبب في حدوث ارتجاع المرئ إن العضلات موجودة حول المرىء تسمح بمرور الأطعمة والسوائل إلى المعدة، ثم تغلق مرة ثانية، مما يسبب ضعفا في العضلات مسببة ارتجاع الحمض المعدي من المعدة إلى المريء.
وهناك بعض الأسباب الأخرى التي تساعد في زيادة الإصابة بارتجاع المريء منها:-
- السمنة.
- الحمل.
- التدخين.
- تناول الوجبات الدسمة خلال وقت متأخر من الليل.
- تناول الأطعمة المقلية والدهنية عمومًا.
- تناول بعض الأدوية مثل الأسبرين.
- شرب القهوة أو الكحوليات.
ما أعراضه؟
- حموضة في المعدة تزيد بعد تناول الوجبات أو في أوقات الليل.
- ضيق في التنفس.
- وجود مرارة في الفم.
- رائحة النفس الكريهة.
- سعال خاصة بعد تناول وجبة ثقيلة قبل النوم.
- ألم في الصدر.
- صعوبة البلع في بعض الحالات.
- عدم القدرة على شرب السوائل الحمضية.
كيف يمكننا تجنب الإصابة بارتجاع المريء؟
- تجنب الأطعمة والمواد التي تتسبب في زيادة الحموضة لأنها تأثر على عضلات المريء وأهمها:
* اللبن ومشتقاته.
* القهوة.
* السكريات.
* المخبوزات.
* المسكنات.
* المياه الغازية.
* التدخين.
- تجنب النوم بعد تناول الطعام مباشرة.
- تجنب ارتداء الملابس الضيقة على الصدر، لتجنب الضغط على منطقة المريء.
