"يَخْلُقُكُمْ فِي بُطُونِ أُمَّهَاتِكُمْ خَلْقًا مِنْ بَعْدِ خَلْقٍ فِي ظُلُمَاتٍ ثَلاثٍ"، بتلك الآيات الكريمة التي جاءت في مطلع سورة الزمر، شرح الله عز وجل في كتابه الكريم كيف يطور الأجنة خلقًا بعد خلق أطوار في الرحم، كما قال تعالى في سورة نوح، " وَقَدْ خَلَقَكُمْ أَطْوَارًا" فهم ينقلون من طور إلى طور، من طور النطفة في الأربعين الأولى إلى طور العلقة في الأربعين الثانية، إلى طور المضغة في الأربعين الثالثة، ثم بعد المضغة تخليق سمع وبصر وأيدي وأرجل إلى غير ذلك، حتى يتم خلقه ثم تلده إلى حيوان يتحرك في بطن أمه وينمو، ثم بعد ذلك تلده إنسانًا تامًا، ثم ينمو وهكذا.
وهناك بعض العوامل الوراثية التي قد تتسبب في تشويه خلقة الخالق سبحانه وتعالى، وهو ما شهدته محافظة الأقصر، وعلى مدى الأشهر الماضية من خلال تسجيل مستشفيات المحافظة عدد من كبير من حالات الولادة النادرة حول العالم، وليست في مصر فقط، والتي تنوعت ما بين ولادة طفل مذبوح الرقبة وآخر بعين واحدة وثالث ليس له بطن ورابع يشبه عروسة البحر، وأخرى لديها شعر أبيض وغيرها من الحالات، فضلا عن تكرار حالات التوائم التي تصل إلى 4 و5 توائم في المرة الواحدة وحالة لسيدة ولدت طفلين من رحمين مختلفين، وكلها حالات شغلت اهتمام الرأي العام وفرضت نفسها على مواقع التواصل الاجتماعي وبرامج التوك شو، خاصة مع حالات تكرار تشوه الأجنة الذي يؤثر على صحة المجتمع بشكل عام من خلال ولادة أطفال غير أسوياء، إلى جانب تأثيره على صحة الأمهات.
وتستعرض "البوابة نيوز" تلك الظاهرة التي انتشرت في أنحاء المحافظة، وتواصلت مع أطباء نساء وتوليد للتعرف على أسباب تشوه الأجنة إلى جانب أبرز طرق الوقاية منها، حيث أجمع عدد منهم على أن التشوهات عبارة عن مشكلات في جسم الجنين قد تتسبب له بإعاقات جسدية أو عقلية بعد الولادة ولها أسباب عديدة تأتي في مقدمتها مشكلات الجينات والكروموسومات، كما يتسبب خلل الجينات بمشكلات وتشوهات في الأجنة، ففي بعض الحالات قد لا تعمل الجينات كما يفترض بها في الحالات الطبيعية، ما من شأنه أن يؤدي إلى تشوه الأجنة، أما العامل الثاني فكان لزواج الأقارب الذي قد يكون باب لولادة حالات مشوهة.
طفل عروسة البحر"
وشهدت محافظة الأقصر، ولادة حالة نادرة تعرف بمتلازمة حورية البحر أو متلازمة عروس البحر، بمركز طبي خاص للدكتور محمد عز الدين رئيس قسم النساء والتوليد بمستشفى أرمنت التخصصي، في واقعة غريبة من نوعها، وذلك بسبب إصابة الأم بمرض السكري، حيث أوضح عز الدين، أن تلك الحالة تعرف بمتلازمة حورية البحر من حيث وجود أو عدم وجود عظام في الطرف السفلي، وهي حالة نادرة يتعرض لها طفل من بين كل 60 إلى 100 ألف طفل، ولم تشهدها مصر من قبل، مشيرا إلى أن الطفل توفى بعد ساعتين ونصف من ولادته، ولم يتم التعرف على جنس الطفل إن كان ذكرا أو أنثى، بسبب إصابته بمتلازمة حورية البحر، أي يتخذ الجسم شكله الطبيعي في الجزء العلوي، ولكن تلتصقا الساقين وكأنهما ساقا واحدة، ما يعني أن الجزء السفلي لم يتطور تماما.
ولادة طفل بـ"عين واحدة"
من ضمن تلك الحالات النادرة لولادة أطفال بعيوب جينية في التكوين، تلك التي شهدتها محافظة الأقصر في نهاية شهر أغسطس الماضي، والتي أحدثت ضجة هائلة، حيث شهد مستشفى أرمنت المركزي، حالة ولادة نادرة لسيدة وضعت مولودًا مصابًا بعيوب خلقية في المخ والقلب والرئة، وبعين واحدة، وهو ما فسّره الطبيب بأنّه عيب جنيني في التكوين، قبل أن يتوفى لاحقًا نتيجة لعدم اكتمال مراحل نموه، وأوضح عز الدين، أنه قام بإجراء عملية قيصرية لسيدة تدعى "ن ا" 28 عاما، بعد حملها لجنينها 7 أشهر، وذلك بعد الكشف عن تشوهات بالطفل، حيث خضعت الأم لأشعة رباعي الأبعاد في فترة حملها، أظهرت وجود تشوهات كبيرة داخل الجسم نفسه وليس بالخارج فقط، مضيفا أن السيدة لديها ولدان بصحة جيدة، وفى الطفل الثالث تلاحظ وجود تشوهات، مما استلزم التدخل الجراحي وضرورة إجراء ولادة قيصرية له في الشهر السابع وتلاحظ وجود تشوهات الرئتين، والقلب، وأنه بعين واحدة تحمل "حدقتين" أو ما يسمى بسواد العين.
وأضاف، أن حالة الطفل النادرة من المعروف طبيًا أنه لا يستطيع أن يعيش أكثر من 24 ساعة بعد ولادته بتلك العيوب الخلقية، حيث توفى الطفل بعد ولادته بفترة قليلة، مشيرا إلى أنه أول مرة يشاهد مثل هذه الحالة فيها حالة ولادة لطفل بـ"عين واحدة" منذ عمله بمجال طب النساء والتوليد، وأنه قابل حالات تشوهات أجنة سابقة، ناتجة عن عوامل وراثية من قبل، مثل تجمع المياه حول المخ، ولكن حالة ذلك الطفل لم يراها من قبل لكنها موجودة في كتب الطب، مؤكدا أن هذه الحالات تسمى حالة ولادة أطفال ذو العين الواحدة (sycloptic baby) وكانت موجودة في الأساطير الإغريقية، وعالمنا شهد 6 حالات فقط منذ ما يقرب من 5 قرون، وسُجِّلَت أول حالة عام 1665، ومصر سجلت حالتين، ففي عام 2015، شهدت محافظة الدقهلية، حالة ولادة مشابهة داخل إحدى المستشفيات الخاصة بمدينة السنبلاوين، لسيدة وضعت مولودها الأول مصاب بتشوهات "بعين واحدة وبدون أنف أو فتحة شرج"، وتوفي الطفل بعد ساعتين فقط من ولادته، رغم محاولات الأطباء إنعاش قلبه، نظرًا لأن ضربات القلب كانت ضعيفة، إلا أن المحاولات باءت بالفشل، والحالة الأخرى كانت في أرمنت في عام 2020، وتوجد بعض الحالات مشابهة لهذه الحالة في المتاحف الطبية ومنه متحف (vorlike) في أمستردام، كما تم أيضًا تسجيل بعض الحالات في حيوانات مثل الحصان والأغنام والماشية.
ولفت عز الدين، إلى إنّ والدة المولود صاحب العين الواحدة أصرت على رؤيته فور ولادته رغم محاولة الفريق الطبي ووالده عدم رؤيتها لها بسبب التشويه الذي عانى منه الرضيع، لكن لم تتخيل والدته أن يكون بهذا الشكل القاسي رغم استعداد الأم نفسيًا لعملية الولادة وإبلاغها بحالة الطفل، لكنها دخلت في مرحلة اكتئاب وتمر بأزمة نفسية صعبة: "بتحلم بكوابيس من ساعتها" مختتما بقوله أن العملية استغرقت 40 دقيقة فقط، وتوفي الطفل بعدها بـ45 دقيقة، وسط حالة من الحزن من الأم، مضيفا أن استمرار حالة الطفل على قيد الحياة شبه مستحيلة.
وأرجع عز الدين، أسباب حالات تشوهات الوليد إلى بعض الأمراض والعوامل الوراثية مثل وجود صلة قرابة بين الأب والأم بسبب خلل خلقي في التكوين الجنيني أثناء مراحل النمو الأولى، وهو ما ينتج عنه عدم انقسام العين الأولية إلى اثنتين، فيولد الطفل بعين واحدة وتجويف عيني واحد وعصب بصري واحد، ووجود بعض العوامل المساعدة التي قد تؤدي لحدوث مثل هذه التغيرات الجنينية، منها التعرض لسموم قلوية شديدة التأثير على النمو الجنيني (سيكولوبامين) الموجودة في أحد الأعشاب البرية، مشيرا إلى أن فرص الحياة لهذه الحالات تتمثل في 3 مراحل، الأولى ألا يكتمل الحمل ويحدث إجهاض خلال الأشهر الأولى، وإن اكتمل الحمل فيمكن أن يولد الطفل ميت، وإن وُلِدَ الطفل، فإنه يموت بعد الولادة بساعات قليلة كما حدث في حالة الطفل المتوفى.
ولادة نادرة لطفل مذبوح الرقبة"
وتتوالى الحالات النادرة بالمحافظة شغلت نقاشات رواد مواقع التواصل الاجتماعي والساحة الإعلامية، منتصف سبتمبر الماضي، وكانت هذه المرة حالة ولادة نادرة لطفل مذبوح الرقبة داخل مستشفى أرمنت توفي بعد ساعات من ولادته، حيث تم إجراء عملية ولادة قيصرية لسيدة أتت إلى المستشفى تعاني من نزول مياه الجنين وتسمم الحمل، وتم طلب فحوصات وتجهيز مكان عناية للأم.
وأوضح عز الدين، أنه بعد الولادة لاحظ الطبيب محمد شكري الذي أجرى العملية، وجود تشققات في جلد الطفل تزداد مع حركته ينتج عنها جروح ما أحدث قطعًا في الرقبة يشبه حالة الذبح، وجرى إرساله للحضانة لفحصه وتشخيصه، وتبين أن الحالة تعاني من متلازمة تشقق جلدي وتشوهات متعددة، مشيرا إلى أن هذه الحالة نادرة لم تحدث من قبل، قد تحدث غالبا نتيجة تناول الأم أدوية معينة تؤدي بدورها إلى حدوث تشققات جلدية وتشوهات للطفل خاصة في بداية الحمل، مشيرا إلى أن الطفل لفظ أنفاسه الأخيرة عقب 24 ساعة فقط من ولادته.
ولادة طفل بمتلازمة البطن البرقوقية"
وخلال شهر مارس المنصرم أيضا، كانت الأقصر على موعد مع حالة ولادة نادرة لطفل بدون بطن أو أحشاء فيما يعرف بمتلازمة الطفل البرقوقية، وسرعان ما توفي الطفل عقب ولادته بساعات، حيث قال الدكتور حامد سيد أحمد استشاري النساء والتوليد، الذي أجرى عملية التوليد داخل أحد المراكز الطبية الخاصة، أنه تم إجراء ولادة قيصرية لطفل بدون بطن وتسمي تلك الحالة بـ"متلازمة الطفل البرقوقية"، وهي حالة نادرة تحدث مرة واحدة، ما بين ٤٠ ألف ولادة، وهي الحالات لديها مشكلات خلقية فهو مولود بدون أمعاء أو فتحة شرج، مشيرا إلى أن تلك الحالة تحدث نتيجة زواج الأقارب، مناشدا الشباب والفتيات المقبلين على الزواج بإجراء الفحوصات الطبية اللازمة قبل إتمام الزفاف، خاصة إذا كان هذا الزواج يحدث بين الأقارب، ليتسنى معالجة تلك الأمور قبل الإنجاب.
وأكد حامد، أنه كان متابعا لحالة الأم قبل الولادة، وخلال السونار كان يظهر بالجنين عيوب خلقية، لم يتخيل أحد أنها ستكون دون أمعاء، مشيرا إلى أن الطفل كان ضعيف للغاية ولا توجد لديه فتحات إخراج وتوفى بعد ساعات من ولادته، موضحًا أن هذه المتلازمة هي عيب خلقي غير شائع يحدث مرة في نحو من 30.000 إلى 40.000 ولادة، و95 % من الحالات يحدث في الذكور، وسميت تلك الحالة بهذا الاسم لأن البطن تشبه فيها ثمرة البرقوق، والتي تتصف بوجود ثلاثة من التشوهات، منها غياب أو ضعف شديد في عضلات البطن، والخصية غير الموصلة وهى حالة تظهر عند الأطفال الذكور حديثي الولادة حيث لا ترتبط أحد أو كلا الخصيتين بكيس الصفن، ومثانة غير طبيعية ومشكلات في المسالك البولية العليا، والتي قد تشمل المثانة والحالب والكليتين.
ولادة طفلة بشعر أبيض
وأثارت حالة ولادة نادرة لطفلة أقصرية تدعى (رؤى عمرو)، حالة من الجدل، بعد أن ولدت داخل مركز طبي خاص بشعر أبيض، فيما يعرف بمتلازمة "ورد امبرج" والتي يولد خلالها الطفل ببعض التغيرات وينتج عنه الشعر الأبيض للمولود في صورة نادرة للأطفال حديثي الولادة، وأكد أهل الطفلة إنهم لم يتفاجئوا عندما سمعوا الخبر لتكرار الحالة مع طفلتهم الكبرى رقية، التي كانت مولودة بشعر أبيض وبعد عامين عاد الشعر طبيعته بلونه الأسود، وقال الدكتور حامد سيد استشاري النساء والتوليد الذي أجرى عملية ولادة الطفلة صاحبة الشعر الأبيض، إنه لدى قيامهم بتوليد أم الطفلة خرجت المولودة بشعر لونه أبيض في مشهد غريب عليهم حيث إن تلك الحالة من الولادات النادرة جدا، تتكرر كل 40 ألف حالة ولادة، مشيرا إلى أنها الحالة الثانية بنفس الشكل حيث سبق وأن قام بتوليد نفس الأم لطفلتها الكبرى رقية منذ 5 سنوات، وكان الفارق بجانب الشعر الأبيض، أن عينيها واحدة بلون أسود والأخرى بلون أخضر، وبعد سنوات من الولادة عاد الشعر للون الطبيعي ولكن العيون ظلت مختلفة، مشيرا إلى أن ذلك حدث نتيجة عوامل وراثية بسبب زواج الأقارب، حيث إن الأم وزوجها أقارب من نفس العائلة وتزوجا منذ فترة وولدت لهم حالة أخرى بمشكلة في لون العينين.
وأضاف حامد، أن عمله كطبيب تخصص أمراض النساء والتوليد، كان سببًا أن يكون شاهدًا على العديد من حالات الولادة النادرة، والتي لم يتخيل الأشخاص العاديون أن يسمعوا عنها يومًا ما حيث شهد حالات ولادة أثارت دهشة الكثيرين في مصر وخارجها فعلى يده ولد طفل دون رأس، وآخر بأسنان، وحالات تعاني من الشفاه الأرنبية، لافتا إلى مع بداية نمو الجنين بيكون محاط بالسائل الأمينوسي وده بيساعد على حماية الجنين من الصدمات اللي ممكن تتعرض لها البطن، لكن في بعض الحالات قد يحدث تمزق في تلك الأغشية، ومن هنا يبدأ الضغط على الجنين في حالة الصدمات، ما قد يؤدي إلى الإصابة بتشوهات عديدة".
سيدة تحمل رحمين"
كما شهدت المحافظة، حالة ولادة نادرة الحدوث لسيدة تحمل رحمين، حيث إن هذه الحالة لا تحدث إلا مرة واحدة فقط من بين كل 500 مليون سيدة في العالم، عندما تم إجراء عملية ولادة قيصرية لسيدة "ل أ" 23 عام، في شهرها التاسع تحمل رحمين كاملين بـ2 عنق رحم، حيث أنجبت طفلين، وكان كل جنين منهما في رحم منفصل عن الآخر وهي الحالة التي تسمى طبيا الرحم ثنائي القرن" أي أنها على خلاف باقي النساء تمتلك رحمين وليس واحدا، ولكنه من المعروف أن معظم النساء الحوامل اللواتي لديهن الحالة ذاتها يحملن أطفالهن في جانب واحد فقط، حتى ولو كن حاملات بتوأم، إلا أن هذه الحالة النادرة جعلت كل رحم من الرحمين ينمو فيه طفل مختلف.
وفي تصريحات سابقة للدكتور حسن جعفر، أستاذ أمراض النساء والتوليد بقصر العيني، قال فيها أن زواج الأقارب يعد سببا رئيسيا في الكثير من حالات تشوه الأجنة بنسبة40 %، أما ثاني الأسباب هو الملوثات البيئية إلى جانب الأدوية التي يتم تناولها بكثرة دون الرجوع للطبيب تكون أحد العوامل الأخرى في ظهور التشوهات التي تؤدي في معظم الأحيان إلى وفاة الطفل، إلى جانب الإرهاق الذي يصيب الأم جراء حملها لجنين مشوه: مضيفا "بوجه نصائح للمقبلين على الجواز بعدم تناول أدوية ضغط وسكر دون الرجوع لطبيب النساء والتوليد لأن تلك الأدوية تؤثر بشكل مباشر على الجنين في الأشهر الأولي من الحمل، والتشخيص المبكر في أول 3 شهور، ولو فيه مشكله في صحة الجنين قد تؤثر على حياته فيمكن إجهاض الأم لأن مفيش مشكله فقهية في الإجهاض قبل مرور 120 يوما من الحمل، طالما فيه خطر على حياة الأم والجنين مشوه".
ويؤكد" جعفر" ٱن حمض الفوليك يقي من تشوهات الجهاز العصبي لذلك لا بد من تناوله بانتظام وفقا لتعليمات الطبيب المعالج: "التحاليل الروتينية أمر ضروري جدا لضمان ولادة طفل سليم، ده غير السونار ثلاثي الأبعاد بعد الأسبوع 12، وتحاليل الدم لأنها بتكشف تشوهات الكروموسومات، ومن هنا نقدر نحمي الجنين من بعض المشكلات الصحية اللي ممكن نتدخل فيها جراحيا مثل إخراج المياه من المخ".
تكرار حالات التوائم"كما تكررت حالات ولادة التوائم بالمحافظة، حيث شهدت مستشفى أرمنت المركزي إجراء عملية ولادة قيصرية لسيدة ثلاثينية وضعت 4 أطفال توائم، وكانت تعانى من ارتفاع ضغط الدم، كما نجح الفريق الطبي بالمستشفى في إجراء عملية ولادة قيصرية طارئة وناجحة لسيدة في العشرين من العمر وضعت 3 توائم "2 إناث وذكر"، وذلك وسط تطبيق الإجراءات الاحترازية المشددة ضد فيروس كورونا، وكانت السيدة في حالة وضع مبكر بسبب نقص كمية السائل الأمنيوسى حول الأجنة، وتعانى من مشكلة ضيق شديد في الصمام الميترالى، وعلى الفور خضعت الحالة للفحوصات الطبية المختلفة، وتم إنهاء إجراءات دخولها إلى العمليات لإتمام عملية الوضع وهى في شهرها الثامن، لضمان سلامة الأم وحفاظًا على الأجنة الذين تم وضعهم بالحضانات، تحت الملاحظة الدائمة.
كما شهد مستشفى الأقصر العام بمحافظة الأقصر، عملية ولادة قيصرية لسيدة أنجبت 5 توائم بنجاح، وتم وضع الأطفال الخمسة داخل الحضانة لضعف حالتهم الصحية، وأوضح الدكتور خلف عمر، مدير مستشفى الأقصر العام، أن الأم وصلت إلى المستشفى في حالة صحية سيئة، وعلى الفور تم نقلها لغرفة العمليات لإجراء عملية جراحية لإنقاذ حياتها، مشيرًا إلى أنها الآن بصحة جيدة، وتم نقل التوائم الخمسة للحضّانة نظرًا لنقص نموهم، حيث إن حمل والدتهم لهم لم يمض عليه أكثر من 24 أسبوعًا.
وتعليقًا على ولادة التوائم المتعددة والتي وصلت لـ24 طفل في شهر واحد، أوضح الدكتور محمد عز الدين، رئيس قسم النساء والولادة بمستشفى أرمنت التخصصي، أن حمل الأم بتوأم يأتي بتعمد في بعض الأحيان، مثل تناول الأم منشطات طبية للمبايض كعامل مساعد يجعلها تحمل بأكثر من جنين، مشيرا إلى أنه في الشهر الثاني من الحمل وعند اكتشاف أن السيدة الحامل بها أكثر من توأم، يتم العمل عمل على تخفيض أعداد التوأم من خلال التدخل الطبي، وجعلهم اثنين فقط حفاظًا على صحة الأم والأجنة، حيث إن الأزهر أفتى بجواز ذلك، موضحًا أن تقليص عدد الأجنة التوأم يعود إلى موافقة الوالدين، فمنهم من يوافق وآخرون يرفضون ويصرون على استمرار الحمل بالعدد الموجود، لافتًا إلى أن ذلك يشكل خطرًا على صحة الأم والأجنة، ولذلك نتابع مثل هذه الحالات بدقة منذ بداية الحمل والتي غالبا ما يتم إجراء ولادة مبكرة للأم.
