عيادة القلب
يجيب على الأسئلة الدكتور أحمد كمال المتناوى استشارى أمراض القلب والشرايين والأوعية الدموية
■ منذ فترة وضربات قلبى سريعة دون بذل أى مجهود حيث يحدث ذلك عند النوم أو الراحة، وأصبحت مؤخرا أشعر بنغزات في قلبى وأحيانا تكون لفترة طويلة، هل هذا طبيعى مع العلم إننى قللت من تناول القهوة والشاي؟
ر.ع- الجيزة
- يحدث ذلك أحيانا بسبب التعرض لضغط نفسى ولكن أنصحك بعمل رسم قلب، ويفضل أن يتم ذلك وقت الشعور بالضربات السريعة، وإيكو على القلب، وكذلك تحليل نشاط الغدة الدرقية «TsH» ونسبة الهيموجلبين في الدم، وذلك للاطمئنان واستبعاد أى أسباب عضوية.
■ هل تغنى أشعة الدوبلر عن الأشعة المقطعية بالصبغة في الكشف عن سلامة شرايين القلب والأوعية الدموية والصمامات واكتشاف الجلطات؟
ك.م القاهرة
أشعة الدوبلر هى الأفضل في الكشف على الصمامات، ولكن بالمقارنة تعتبر الأشعة المقطعية بالصبغة على الشرايين بالطبع أفضل بكثير في فحص الشرايين واكتشاف وجود ضيق أو جلطات بها، بينما الإيكو قد يظهر فيها فقط ضعف في انقباض أجزاء من عضلة القلب التى تغذيها الشرايين المصابة، ولا يمكنه رؤية الشرايين نفسها وأفضل من القسطرة القلبية.
■ عمرى ٢٣عامًا، وأعانى من انخفاض ضغط الدم مع زيادة ضربات القلب وزغللة ودوخة، مع الشعور بزيادة نبضات الرأس والقلب بشكل كبير أثناء النوم لعدة ثوان؟
ع.م الشرقية
- لتشخيص الحالة تحتاجين لعمل رسم قلب يبقى متصلا بالجسم لمدة ٤٨ ساعة لتشخيص سبب زيادة ضربات القلب والأفضل عمل إيكو للقلب،أيضا حاولى رفع الضغط بالإكثار من السوائل والموالح وبعض الأدوية المساعدة.
■ عمرى ٣٤ عامًا وضغطى ١٤٠/١٠٠ وأحيانا ١٤٠/٩٠ منذ فترة في حدود شهر على نفس القراءة، وعندى الكوليسترول ضار ١٤٠ ونافع ٣٤ وعندى حصوات في الكلي، هل من الضرورى البدء بأخذ دواء ضغط؟
أ.ح المنوفية
- يجب عمل نظام غذائى يعتمد على تقليل كل من الملح والدهون في الطعام، وكذلك ممارسة الرياضة بشكل دورى أبسطها المشي، مع التوقف عن التدخين نهائيا إن وجد، وإذا لم تهبط قراءة الضغط عن ١٤٠/٩٠ فينبغى تناول علاج دواء له أيضا خاص بضبط نسبة الكوليسترول في الدم.
■ عمرى ٢٠ عامًا، وأدخن الشيشة يوميًا لمدة ٣ سنوات متواصلة، وقد بدأت حاليًا في الشعور بآلام في الصدر عند الاستيقاظ ويختفى بعدها بدقائق، هل الاقلاع عن التدخين سوف يحسن الحالة الصحية؟
- بالتأكيد الإقلاع عن الشيشة والتدخين بشكل عام سوف يجنبك أضرارا كثيرة، ولكن ألم الصدر ليس شرطا أن يحدث بسبب التدخين فقط، ربما يكون هذا الشعور بسبب تقلص في العضلات مثلا لذا فقد يزول الألم أو لا، ولكن من المؤكد أنك ستستفيد صحيا من إيقاف التدخين من حيث سلامة رئتيك وقلبك وشرايينك، وتحافظ على نفسك من الأمراض التى تتعرض لها مع كبر السن.
■ والدتى عمرها ٥٧ عامًا منذ شهر زاد ضغط الدم ليصل إلى ٢٣٠/١١٠، وقد أعطاها الدكتور علاجًا مما أدى إلى انخفاض ضغطها ليصل لـ٦٠/١٠٠ حاليًا ولديها شعور بالهبوط، علمًا بأنها ليست مريضة ضغط؟
م. أ فيصل
- إن كان ارتفاع الضغط حدث وقتها بالتزامن مع انفعال شديد فقد يكون ذلك مؤقتا، ولكن مع هذه القراءة العالية جدا من الصعب أن يكون ضغطها طبيعيا في الأوقات العادية بل ربما يكون عاليا بعض الشيء، أرى أن ترجع إلى الطبيب من أجل خفض جرعة الدواء تدريجيا مع متابعة الضغط يوميا إلى أن يصل إلى معدل قريب من ١٣٠:١٢٠/٨٠:٧٠.
عيادة النساء والتوليد
يجيب على الأسئلة دكتور صبرى الأشوح اسشارى النساء والتوليد
■ أنا سيدة متزوجة أبلغ من العمر ٣٥ عامًا، ولدى أربعة أطفال ولا أريد استخدام أى وسيلة لمنع الحمل. نصحنى بعض الأقارب بربط المبايض، فهل هناك آثار سلبية لها ؟وهل الرضاعة الطبيعية تؤثر على صحة الطفل ؟ أرجو النصيحة.
أ.ف - القاهرة
- ربط الأنابيب أو تعقيم الأنابيب من الطرق الآمنة، وأثبتت الأبحاث الطبية أن المريضات اللاتى يعانين من غزارة الحيض في حالة تعقيم الأنابيب أو ربط الأنابيب نسبة عودة الحمل لديهن غير مضمونة وتكون أقل من ٥٠٪، لذلك ننصح باستعمال وسيلة أخرى تناسبك حسب ما يحدده الطبيب المختص، أما بالنسبة للرضاعة الطبيعية فلها مميزات كثيرة ومنها عدم تعرض اللبن للتلوث، حيث يخرج اللبن من الثدى إلى فم الطفل مباشرة بالإضافة إلى ذلك أنه توجد أجزاء مناعية في لبن الأم ليست موجودة باللبن الخارجى.
■ أنا سيدة أبلغ من العمر ٢٦ عامًا، متزوجة منذ خمس سنوات ولدى طفلة واحدة، وكانت الولادة قيصرية بعد ذلك حدث حمل مرتين مصاحبا بإجهاض مرة في الشهر الثالث ومرة في الشهر الرابع. فما سبب عدم استمرار الحمل؟ أرجو إفادتي.
ن.م- القاهرة
- حدوث إجهاض مرتين بعد الولادة القيصرية ليس أمرا مستحيلا فيمكن عمل الفحوصات والأبحاث الطبية التى تثبت أو تنفى وجود عائق يمنع استمرار الحمل حتى الولادة، والتحاليل المطلوبة في مثل هذه الحالة تحاليل الإصابة بطفيل التوكسوبلازم أو الإصابة بالفيروسات التى تسبب إجهاضًا وتشوهات جنينية وعمل أشعة بالصبغة على الرحم للتأكد من عدم وجود عيوب خلقية بالرحم أو عنق الرحم، ويمكن تحسين نوع البويضة بأخذ بعض المنشطات أثناء فترة الأباضة مع الاهتمام بالراحة أثناء الحمل وتعاطى مثبتات الحمل في أول ثلاثة شهور والمتابعة مع الطبيب المختص.
